1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение о порядке предоставления платных медицинских услуг и условиях оплаты труда работников, занятых оказанием платных медицинских услуг (далее - Положение) КГП на ПХВ «Городская поликлиника №25» УОЗ г. Алматы (далее – Поликлиника) разработано на основании Закона Республики Казахстан от 01 марта 2011 года N 413-IV «О государственном имуществе», Кодекса Республики Казахстан от 07 июля 2020 года № 360-VI ЗРК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс), Постановления Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года N 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан», Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ – 170/2020 «Об утверждении Правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)» и Устава.
1.2. Настоящее Положение вводится в целях упорядочения в Поликлинике порядка предоставления платных медицинских услуг, более полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи, а также привлечения дополнительных финансовых средств для материально-технического развития Поликлиники и материального поощрения его работников.
1.3. Работники Поликлиники имеют право заниматься предоставлением платных медицинских услуг населению в свободное от основной работы время либо в свое основное рабочее время без ущерба для оказания бесплатной медицинских услуг (комплекс медицинских услуг), оказываемых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования.
1.4. При предоставлении платных медицинских услуг в Поликлинике сохраняется установленный режим работы и не ухудшается доступность и качество бесплатных услуг, гарантированных населению действующим законодательством Республики Казахстан.
2. Основные понятия и определения
2.1. Платные медицинские услуги - медицинские услуги, оказываемые Поликлиникой, пациентам, в том числе содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет личных средств граждан, организаций, средств добровольного страхования на случай болезни и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
2.2. Медицинская услуга - действие субъектов здравоохранения, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку.
2.3. Медицинская помощь - комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение.
2.4. Объем платных услуг населению - показатель, отражающий объем потребления населением различных видов услуг и измеряемый суммой денежных средств, уплаченных самим потребителем за оказанную услугу или организацией, в которой он работает и за счет средств добровольного медицинского страхования.
2.5. Договор по предоставлению платных медицинских услуг (помощи) - документ, согласно которому поставщик обязуется по заданию заказчика оказать платные медицинские услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется осуществить оплату этих медицинских услуг.
2.6. Поставщик услуг - КГП на ПХВ «Городская поликлиника №25» УОЗ г. Алматы.
2.7. Пациенты - физические лица, в том числе содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, являющиеся потребителями медицинских услуг.
2.8. Обязательное социальное медицинское страхование (далее - ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.
2.9. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств.
2.10. Уполномоченный орган в области здравоохранения – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи).
2.11. Лекарственный формуляр – перечень лекарственных средств для оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, сформированный на основе Казахстанского национального лекарственного формуляра и утвержденный директором Поликлиники в порядке, определяемом уполномоченным органом.
3. Организация оказания платных медицинских услуг
3.1. Платные медицинские услуги предоставляются пациентам в следующих случаях:
- оказания медицинской помощи (первичной медико-санитарной, консультативно-диагностической и стационарозамещающей) по инициативе пациентов без направления специалистов первичного и вторичного уровней;
- лечения лекарственными средствами, не включенными в лекарственный формуляр;
- проведения медицинских исследований, не входящих в перечень ГОБМП и (или) перечень медицинской помощи в системе ОСМС, и (или) без медицинских показаний;
- оказания медицинской помощи сверх ГОБМП и (или) в системе ОСМС;
- медицинского обследования, не предусмотренного ГОБМП и сверх объема ОСМС;
- оказания медицинской помощи по договору, в том числе по добровольному медицинскому страхованию за исключением лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы;
- оказания медицинской помощи иностранцам и лицам без гражданства, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 1 и 2 статьи 83 Кодекса.
3.2. Поликлиника бесплатно обеспечивает потребителей медицинских услуг необходимой и достоверной информацией о платных медицинских услугах.
3.3. Информация о платных медицинских услугах, оказываемых Поликлиникой, находится на сайте Поликлиники и наглядно на информационных стендах, расположенных в здании Поликлиники и содержат:
- ссылки на правовые акты, регламентирующие право организации здравоохранения на оказание платных услуг;
- сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности и приложениях к ней (номер и дата выдачи, перечень подвидов лицензируемого вида деятельности, полное наименование лицензиара);
- перечень платных услуг с указанием стоимости, сведения об условиях и порядке их оплаты;
- перечень ГОБМП и (или) перечень медицинской помощи в системе ОСМС;
- сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
- сведения о льготах при предоставлении платных услуг для отдельных категорий граждан;
- режим работы Поставщика, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, платных услуг;
- адреса и телефоны уполномоченного органа, территориальных подразделений государственного органа в сфере оказания медицинских услуг (помощи), территориальных подразделений государственного органа в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий.
3.4. Плата за услуги, оказываемые Поставщиком, осуществляется в наличной или безналичной форме. Оплата услуг в наличной форме осуществляется путем внесения денежных средств в кассу, при безналичной форме оплаты осуществляется путем перечисления денежных средств на соответствующий счет Поликлиники.
3.5. Оплата платных медицинских услуг в Поликлинике производится с применением контрольно-кассовых машин.
3.6. Для оказания платных медицинских услуг, директором издаётся приказ об утверждении:
- состава медицинских работников, участвующих в оказании платных медицинских услуг;
- графика приема медицинских работников.
3.7. Платные медицинские услуги оказывают следующие подразделения:
- гепатологический центр;
- центр семейного здоровья;
- отделение специализированной помощи;
- отделение женской консультации;
- отделение реабилитологии и восстановительного лечения;
- дневной стационар;
- отделение профилактики и социально-психологической помощи;
- отделение лучевой диагностики и УЗИ;
- отделение специализированной и клинической лаборатории;
- процедурный кабинет.
3.8. Платные медицинские услуги оказываются медицинским персоналом в свободное от основной работы время.
3.9. Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время допускается в виде исключения в связи с технологией их проведения, при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
3.10. Подразделения, оказывающие утвержденный перечень платных медицинских услуг, должны иметь соответствующее оборудование, медицинский инструментарий, специалисты должны иметь соответствующую данным видам услуг врачебную подготовку и квалификацию.
3.11. Медицинское оборудование, приобретенное за счет бюджетных средств, может использоваться для оказания платных медицинских услуг.
4. Алгоритм оказания платных медицинских услуг
Алгоритм оказания платных медицинских услуг следующий:
4.1. Пациент, желающий получить платные медицинские услуги амбулаторно и (или) в дневном стационаре, обращается в регистратуру для ознакомления с прейскурантом цен платных медицинских услуг.
4.2. При согласии пациента на платное обследование и лечение, заполняется информированное письменное добровольное согласие пациента на предоставление платных медицинских услуг и его направляют к врачу-специалисту.
4.3. После оказания пациенту платной медицинской услуги выдается медицинское заключение установленной формы, при необходимости – лист о временной нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан. Юридическим лицам, оказавшим платную медицинскую услугу, Поликлиника выдает заключительный акт и акт выполненных работ.
4.4. Поликлиника выдает пациенту следующие документы:
- договор по предоставлению платных медицинских услуг (помощи);
- кассовый чек;
- заключение соответствующих медицинских работников;
- выписку из истории болезни при оказании первичной медико-санитарной, консультативно-диагностической и стационарозамещающей медицинской помощи.
4.5. Поликлиника, а также специалисты, непосредственно оказывающие платные медицинские услуги, несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Казахстан:
- за не качественное оказание медицинских услуг;
- за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи);
- взимание двойной платы за оказание одной и той же платной медицинской услуги;
- взимание платы за оказание услуги, в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС.
4.6. В случае досрочного прекращения курса лечения Поставщик выплачивает пациенту разницу между оплаченной суммой и фактической стоимостью оказанной платной медицинской услуги, за исключением случаев досрочной выписки ввиду нарушения больным установленного режима пребывания на амбулаторном лечении и лечении в условиях дневного стационара (стационарозамещающей помощи).
4.7. При работе с юридическими лицами представитель юридического лица совместно с уполномоченными лицами: директором, заместителями директора по профилю готовит пакет документов (программу обследования и лечения, договор оказания услуг, объем финансирования др.). После подписания договора и его оплаты, услуги выполняются согласно договору, с последующим оформлением акта выполненных работ и другой необходимой документации.
4.8. При оказании платных медицинских услуг соблюдаются права пациента в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.
5. Предоставление льгот по оказанию платных медицинских услуг
5.1. В Поликлинике установлены льготы по оплате платных медицинских услуг нижеследующей категории граждан:
- участникам ВОВ – бесплатно;
- инвалидам I группы – 50%;
- инвалидам II группы – 30%.
5.2. При прохождении пациентами одновременно нескольких дорогостоящих видов обследований (услуги эндоскопического кабинета, услуги УЗИ и фиброэластометрии печени) может быть применена скидка на одно из них в размере 50% от его стоимости.
5.3. Сотрудники Поликлиники при прохождении обязательных медицинских осмотров оплачивают только стоимость услуг, проводимых иными медицинскими организациями.
5.4. Медицинским сотрудникам других поликлиник обследование на вирусные гепатиты иммуноферментным методом оказывается со скидкой в размере 50%.
6. Учет объемов платных медицинских услуг
6.1. Объем платных медицинских услуг отражает объем потребления населением различных видов услуг и измеряется суммой денежных средств, полученных от населения, организаций, средств добровольного страхования на случай болезни, а также иных источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
6.2. Платные медицинские услуги оказываются в соответствии с утвержденным прейскурантом цен на платные медицинские услуги.
7. Планирование и ценообразование
7.1. Цены на платные медицинские услуги формируются исходя из себестоимости и необходимой прибыли с учетом конъюнктуры рынка (спроса и предложения), качества и потребительских свойств услуг, степени срочности исполнения заказа (оказания услуг).
7.2. При наступлении одного из случаев, указанных в пункте 7.3 настоящего Положения, вносится изменение (осуществляется пересмотр) в прейскуранте цен на платные медицинские услуги.
7.3. Основанием для рассмотрения вопроса об изменении цен на платные медицинские услуги является:
- изменение уровня цен на материальные ресурсы;
- изменение размера оплаты труда работников;
- изменение уровня цен на коммунальные услуги;
- изменение налогообложения платных медицинских услуг;
- изменение цен на рынке медицинских услуг.
7.4. Доходы от платных медицинских услуг планируются исходя из объемов предыдущего года с учётом ожидаемого роста фактических объёмов и индекса роста цен на медицинские услуги.
8. Бухгалтерский учет
8.1. Отдел бухгалтерии обязан вести раздельный бухгалтерский учет и отчетность по оказанию услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС и по платным медицинским услугам в соответствии с учетной политикой.
8.2. Главный бухгалтер и заведующие отделениями несут ответственность за организацию и проведение отчетности реестров, учетной и отчетной документации по платным медицинским услугам. Ведение учетной и отчетной документации при оказании платных услуг пациентам осуществляется в медицинских информационных системах здравоохранения по формам, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 "Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения" и приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ 175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения».
8.3. Денежные средства, полученные от оказания платных медицинских услуг, аккумулируются на отдельном счете (банковский счет по платным медицинским услугам).
8.4. Поликлиника ведет статистический учет результатов, предоставленных платных медицинских услуг, и представляет отчетные формы в установленном порядке.
9. Порядок использования средств от оказания платных медицинских услуг
9.1. Оплата труда работников платного отделения может осуществляться в повременной (в соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан ППРК от 31 декабря 2015 года № 1193 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий"), сдельной формах, а также с утверждением установочных должностных окладов.
10. Расходование средств, полученных от оказания платных медицинских услуг
10.1. Доходы, полученные от оказания платных медицинских и иных услуг, направляются на:
- оплату труда медицинского и прочего персонала, принимающих непосредственное и косвенное участие в оказании и организации оказания платных медицинских и немедицинских услуг;
- начисления по выплате заработной платы;
- оплату коммунальных услуг и связи;
- оплату транспортных расходов;
- оплату работ и услуг по содержанию имущества;
- приобретение прочих работ, услуг физических и юридических лиц;
- приобретение основных средств;
- приобретение товаров и материальных запасов (расходных материалов);
- расчеты по прочим платежам в бюджет;
- повышение квалификации и переподготовку кадров.
10.2. Доходы, полученные от оказания платных медицинских услуг, направляются на возмещение затрат в следующем порядке:
на оплату труда и стимулирование работников не более – 40%;
на развитие и укрепление материально- технической базы Поликлиники, на маркетинговую деятельность – 60%. .
10.3. Распределение денежных средств на оплату труда работников, непосредственно участвующих в оказании платных медицинских услуг, в размере 40% проводится дифференцированно с учетом индивидуального вклада работников. Основными показателями затрат труда работников, непосредственно участвующих в оказании платных медицинских услуг, является количество предоставленных услуг (сдельная оплата). Оплата производится за каждую единицу выполненных работ (услуг) в размере не более 40% следующим образом: врачам профильным - до 40%;
врачам УЗИ – до 35%;
врачам рентгенологам – до 30%;
специалистам лаборатории – до 20%;
лаборантам – до 20%;
рентген-лаборантам – до 20%.
10.4. Объём денежных средств, оставшихся после уплаты налогов и формирования фонда оплаты труда с начислениями, направляется на содержание и развитие материально-технической базы, а также на поощрение (премирование) работников непосредственно или косвенно участвующих в оказании платных медицинских услуг.
10.5. Распределение денежных средств на оплату труда работников, непосредственно участвующих в оказании платных медицинских услуг, производится по реестрам выполненных работ.
10.6. Дополнительное материальное поощрение труда прочего персонала производится: за организацию платных медицинских услуг, ведение бухгалтерского учета, планирования финансово-хозяйственной деятельности платного отделения, заключение договоров и выполнение иных мероприятий, необходимых для соблюдения действующего Положения.
10.7. По итогам месяца экономист производит: расчет и распределение дохода от всех видов платных услуг и определяет фонды на оплату труда по каждому подразделению.
10.8. Медицинскому работнику, перевыполнившему ежемесячный план платных медицинских услуг, а так же прочим работникам, непосредственно не участвующим в оказании платных медицинских услуг, может быть предусмотрена выплата дифференцированной доплаты и премии.
10.9. Положение об отделении платных медицинских услуг, утверждённое 4 января 2023 года главным врачом (Камбаровой Г.А.), считать утратившим силу с 01 февраля 2024 года.